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透析病患的血鉀控制｜台北血液透析中心
對於腎友來說，血鉀控制是在衛教上需要特別被強調的一個重點，鉀是人體細胞內含量最多的一個電解質，在正常情形下，腎臟會排除多餘的鉀離子，而使血中的鉀離子含量維持恆定。透析病患較無法排除透過飲食攝入的多餘鉀離子，因此容易產生高血鉀的情形，而血液透析病患又比腹膜透析病患容易產生。高血鉀的病人，常見的症狀，包含噁心，全身無力，以及心悸，而最可怕的併發症，則是致命性的心律不整；過往的醫學研究指出，腎友的血鉀太高(透析前血鉀超過6 mEq/L)或是太低(透析前血鉀低於4 mEq/L)，都會跟死亡率的上升有關，因此血鉀的控制是非常重要的。
要控制血鉀，就必須控制每日飲食的鉀攝取量。而我們攝取的食物中，鉀是廣泛存在的，但是水煮的過程可以去除鉀離子；因此，生食(如生菜，生魚片，及水果)的鉀離子含量是很高的，考量到飲食衛生，生菜及生魚片一般是較不建議腎友食用。至於水果的部分，一般的建議是若鉀含量較低的水果(如去皮葡萄、芒果、蓮霧、蘋果、柳丁等等)，一整天的總量不應超過兩份(約兩個拳頭大小)；而若是要吃鉀含量較高的水果(如香蕉、奇異果、蕃茄、草莓、火龍果、瓜類)，一天的水果總量不應超過一份。果乾的鉀離子都相當高(如葡萄乾、蔓越莓乾)，另外糖份也很高，因此不建議腎友食用。至於蔬菜的部分，菇類、筍類、及深綠色蔬菜(如菠菜、地瓜葉、茼蒿等等)，是屬於高鉀離子含量的蔬菜；蔬菜的料理方式會建議使用水煮的方式，將蔬菜切小片後，用至少5倍量的水煮三到五分鐘，並將湯盡量瀝乾淨，這樣可以減少一半左右的鉀離子；另外像是根莖類(如馬鈴薯、芋頭、山藥等)，鉀含量也相當高，建議去皮、切塊、水煮後再食用，並減少攝取量。另外，濃縮的保健食品，如雞精或是人蔘精等，鉀離子的含量也相當高，腎友在使用時也務必小心。而以飲品來說，奶類的鉀跟磷含量都高，不建議腎友攝取；而咖啡、濃茶、蔬果汁、運動飲料等，鉀含量也偏高，腎友若是口渴，白開水還是最好的選擇。
此外，飲食的習慣也很重要，舉例來說，有些腎友吃飯會喜歡澆肉湯、菜湯，但是肉湯及菜湯中有多量的鉀離子，因此最好是不要在飯上澆湯(越濃的湯越要小心)，也不要喝肉湯、菜湯、燉補湯，此外，像是燴飯及咖哩飯，因為一般食用的習慣，會連搭配的醬汁一起吃完，比單純吃料來說，會大幅增加鉀離子的攝取，不可不慎。一般來說，在適當的飲食控制之下，大部分腎友的血鉀，應該都可以維持在安全範圍內，只有極少數的腎友，會需要規則使用降鉀離子的藥物。
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