我們身體的運作需要各種礦物質，磷就是其中之一。它對骨骼、牙齒的健康，以及細胞能量的產生都扮演著重要角色。但是，當腎功能衰退，特別是需要接受透析（洗腎）治療時，腎臟排出多餘磷的功能就大大減弱了。雖然洗腎可以幫忙清除一部分的磷，但光靠每週幾次的洗腎，往往很難完全清除我們從飲食中攝取的所有磷。日積月累下來，血液中的磷濃度就會升高，這就是「高血磷症」。

       高血磷就像一個隱形的殺手，短期內可能沒有明顯症狀，但長期下來會對身體造成許多負面影響：(1) 骨頭變得脆弱（腎性骨病變）：高血磷會刺激我們的「副甲狀腺」過度工作，分泌過多的副甲狀腺素。這會促使鈣質從骨頭中釋放到血液裡，長期下來骨頭會變得疏鬆、脆弱，容易感到骨頭痠痛，甚至增加骨折的風險(2) 皮膚搔癢：對於一部分的腎友來說，高血磷是造成搔癢症狀的原因，而嚴重的搔癢症狀會影響生活品質。(3) 血管鈣化與心血管疾病： 這是最危險的後果之一！過多的磷和鈣會在血液中結合，沉積在血管壁上，造成血管硬化、失去彈性，這會增加心肌梗塞及中風的風險，而血管鈣化是影響腎友長期存活率的重要因素。

       控制血磷的第一道防線，就是聰明地選擇食物，減少磷的攝取量。以下是一些重要的原則：(1) 加工食品是大地雷：許多加工食品（如：香腸、火腿、熱狗、肉鬆、魚鬆、罐頭食品、泡麵、冷凍調理食品、起司片等）在製造過程中會添加「磷酸鹽」作為品質改良劑或防腐劑。這種「無機磷」非常容易被人體吸收（吸收率大於90%！），是造成血磷飆高的主要元兇之一。請盡量避免食用！(2) 注意高磷的天然食物：雖然天然食物中的「有機磷」吸收率較低（約40-70%），但攝取過量還是會影響血磷，而這些食物包括：全穀類、內臟類、堅果種子類、乳製品、蛋黃、酵母製品、乾豆類。(3) 學會看食品標示：購買包裝食品時，養成看成分標示的習慣。如果看到成分裡有「磷酸…」等字眼，就表示含有無機磷添加物，最好避免購買。(4) 改變烹調方式： 食材切小塊後，用水煮過，再撈起烹調，可以幫助溶出一部份的磷。但切記，煮過的湯汁不要喝，因為磷會溶在湯裡。

       即使努力控制飲食，很多時候單靠飲食調整仍難以將血磷控制在理想範圍。這時候，就需要「降磷藥物」（也稱為磷結合劑）的幫忙了。降磷藥物的作用原理是在腸胃道中，像吸附住食物中的磷，與磷結合形成無法被腸道吸收的複合物，最後跟著糞便一起排出體外，進而降低血液中的磷濃度。目前常用的降磷藥物主要分兩大類：含鈣（如：碳酸鈣、醋酸鈣）和不含鈣（如：Sevelamer carbonate[商品名磷減樂/釋磷善]、Lanthanum carbonate 碳酸鑭）。醫師會根據您的血鈣、血磷、副甲狀腺素等狀況，選擇最適合您的藥物。降磷藥物一定要在吃飯的同時服用，效果最好。因為它們需要在腸道裡「遇到」食物中的磷，才能發揮結合作用。飯前太久或飯後才吃，效果會大打折扣。

        親愛的腎友們，控制血磷是一場需要長期抗戰的任務，它需要「飲食控制」和「按時服用降磷藥物」雙管齊下，讓我們一起努力，把血磷控制在理想範圍內，保護您的骨骼和心血管健康，提升生活品質！